ما هي قيمة التأمين الاجتماعي منافع الأخطار المهنية؟ كيف يمكنني المطالبة بالتعويض عن حادث عمل؟ يعد دفع مزايا حوادث العمل في التأمينات الاجتماعية التي سنشرحها مسألة مهمة تهم الموظفين والمشاركين في نظام التأمين.
| متى يتم تطبيق خدمة منافع مخاطر العمل | يومي عمل |
| من فئة المستفيدين من صرف بدلات الإخطار. | فئة المشتركين |
جدول المحتويات
دفع مخصصات الأخطار المهنية ، التأمينات الاجتماعية 1445
لمعرفة مقدار مزايا التأمين الاجتماعي ضد المخاطر المهنية ، يرجى الاطلاع على الجدول أدناه:
| حالة المريض | معدل البدل |
| إذا حدثت الإصابة خلال شهر | النسبة 100٪ من رسم الاشتراك اليومي للمصاب. |
| إذا كان المصاب على نفقة المؤسسة بإحدى منشآت العلاج | تم تخفيض المعدل إلى 75٪. |
| في حالة الإعاقة ونسبة الإعاقة أقل من 50٪ | في هذه الحالة يستحق المصاب تعويضاً عن عجز جزئي يعادل 60 ضعف دخله الشهري. |
| إذا كانت نسبة الإعاقة 100٪ | في هذه الحالة ، تكون النسبة 100٪ من العائد. |
إذا كان للمشترك سن معين ونسبة عجز محسوبة ، على سبيل المثال ، إذا كان المؤمن عليه يبلغ من العمر 39 سنة ، ولديه نسبة عجز 32٪ ومتوسط الراتب ، فيحسب التعويض المستحق له في حالة الخطر المهني. إذا كان 1000 ريال يكون التعويض كالتالي: نسبة الإصابة × متوسط الأجر × 60 = 32٪ × 1000 × 60 = 19،200 ريال.
إذا تجاوز المصاب سن الأربعين ، تُخصم قيمة التعويض من خلال عدد الإعانات الشهرية التي تساوي عدد سنوات تجاوز سن الأربعين. على سبيل المثال ، إذا كانت الضحية تبلغ من العمر 47 عامًا ، يتم تخفيض التعويض بنسبة 7 بالمائة. سيتم احتساب الفوائد الشهرية على النحو التالي:
نسبة العجز × متوسط الأجر × (عدد السنوات فوق 60-40) = 32٪ × 1000 × 53 = 16،960 ريال سعودي.
كيف يمكنني المطالبة بالتعويض عن حادث عمل؟
في سياق دفع المزايا مقابل الأخطار المهنية الاجتماعية ، يمكنك الآن معرفة كيف يمكنني المطالبة بالتعويض عن إصابة مهنية:
- ادخل على الموقع الرسمي للمؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية بالمملكة العربية السعودية “”.
- ابحث عن قسم الخدمات أو الخدمات الإلكترونية على الموقع.
- ابحث عن الخدمات الشخصية وانقر عليها.
- ابحث عن أيقونة دفع المخاطر المهنية وانقر عليها.
- ستظهر صفحة الخدمة ، اضغط على أيقونة طلب الخدمة.
- املأ جميع البيانات المطلوبة في النموذج المقدم وتأكد من إدخال جميع المعلومات بشكل صحيح.
- بعد إكمال النموذج ، انقر فوق الزر “إرسال” أو “تأكيد” لإرسال الطلب.
شروط التأهل لمزايا المخاطر المهنية
في سياق دفع المزايا مقابل الأخطار المهنية الاجتماعية ، يجب على العامل المتأثر مراجعة الشروط التي يجب استيفاؤها ليكون مؤهلاً للحصول على تعويض المخاطر المهنية:
- تأكد من حصولك على حادث عمل مؤكد: يجب عليك التأكد من أن الإصابة التي تعرضت لها تعتبر إصابة مهنية معتمدة وأنها مؤهلة للحصول على مزايا المخاطر المهنية ، وقد تكون هناك معايير وشروط معينة لتأهيل الإصابة كإصابة مهنية.
- جمع التقارير الطبية: يجب عليك جمع جميع التقارير الطبية المتعلقة بالعلاج الذي تلقيته للإصابة ، ويجب أن تتضمن هذه التقارير تفاصيل دقيقة عن الراحة ، والمكوث في المستشفى ، وأي إصابة ناتجة عن الإصابة.
- موافقة اللجنة الطبية: قد تطلب وكالة التأمين الاجتماعي الرسمية موافقة مجلس الصحة على طلبك ، يجب عليك الاتصال بالمؤسسة المعتمدة للحصول على معلومات حول إجراءات الحصول على موافقة المجلس الصحي والمستندات المطلوبة.
- أضف المستندات: أنت مطالب بإعداد جميع المستندات اللازمة ، بما في ذلك التقارير الطبية ، وإن وجدت ، موافقة مجلس الصحة ، ويوصى بتقديم نسخ صحيحة وموثقة من المستندات المطلوبة.
- تقديم الطلب: بعد جمع جميع المستندات اللازمة ، يمكنك ملء نموذج الطلب المقدم على الموقع الرسمي لـ SSI وإرساله عبر النظام الإلكتروني.
التعويض الذي يستحقه المشترك
يشمل التعويض النقدي في إطار التأمينات الاجتماعية حقوقاً مختلفة للمصاب وعائلته منها:
- التعويض العيني: وتشمل جميع أنواع الرعاية الطبية وما يلزم في حالة المصاب.
- البدلات اليومية للعجز المؤقت عن العمل: إذا كان المصاب عاجزاً مؤقتاً عن العمل بسبب الإصابة ، فيحق له الحصول على بدل يومي للتعويض عن الدخل المفقود خلال فترة العجز المؤقت عن العمل.
- العوائد الشهرية والمدفوعات المصفاة: يستحق المصاب تعويضاً شهرياً ومقطعاً في حالة العجز الكلي أو الجزئي الدائم بسبب الإصابة ، وتحسب هذه المزايا والتعويضات على أساس نسبة العجز المحددة.
- العوائد الشهرية لأفراد الأسرة: ويحق لأقارب المصاب المباشرين الحصول على علاوة شهرية تعويضية وتحسب هذه المزايا وفق القوانين والأنظمة المعمول بها.
- منحة لأسرة المصاب المتوفى أو أسرة العائد: في حالة وفاة المصاب أو العائد ، يحق لأسرته الحصول على منحة للتعويض عن الخسائر المالية الناتجة عن الوفاة.
متى يصرف المشترك المصاب البدل اليومي؟
ينص نظام الضمان الاجتماعي على أنه في حالة عدم التزام المؤمن عليه بالتعليمات الطبية التي تقتضيها حالته أو عدم اجتيازه لفحص الطبيب ، يجوز إيقاف مخصصاته اليومية ، ويتم اتخاذ هذا القرار وفقًا للتقرير الصحي الذي يُعطى من قبل الطبيب. مؤمن عليه. البدل اليومي للمؤسسة العلاجية أو طبيب المؤسسة حسب قرار مدير الوحدة المختص.
مشاهدة أيضا
من المهم أن يكون العمال والمشتركين على دراية تامة بمستحقاتهم والإجراءات المتبعة لصرف مزايا مخاطر العمل ويجب عليهم التواصل مع الهيئة العامة للتأمينات الاجتماعية للاستفسار عن الشروط والمعايير اللازمة وتقديم المستندات اللازمة لأخذ المخاطر. . تعويض.